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Entendamos como funciona la cadena de infección epidemiológica

Entendamos como funciona la cadena de infección epidemiológica

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En vista de que muchas personas no están acatando la orden de quedarse en casa para evitar la trasmisión del COVID-19, vamos a entender como funciona la cadena de infección epidemiológica.

En SOY CURIOSO, nos quedamos en casa

Cadena de infección,un tema al que debemos prestar atención

El modelo de tríada epidemiológica tradicional sostiene que las enfermedades infecciosas resultan de la interacción del agente, el huésped y el medio ambiente.

La transmisión ocurre cuando el agente sale de su depósito o huésped a través de un portal de salida , es transportado por algún modo de transmisión y entra a través de un portal de entrada apropiado para infectar a un huésped susceptible

epidemia

1. Reservorio

El reservorio de un agente infeccioso es el hábitat en el que el agente normalmente vive, crece y se multiplica. Los reservorios incluyen humanos, animales y el medio ambiente. El depósito puede o no ser la fuente desde la cual se transfiere un agente a un host. 

Reservorios humanos. Muchas enfermedades infecciosas comunes tienen reservorios humanos. 

Las enfermedades que se transmiten de persona a persona sin intermediarios incluyen enfermedades de transmisión sexual, sarampión, paperas, infección estreptocócica y muchos patógenos respiratorios(COVID-19).

Debido a que los humanos eran el único reservorio del virus de la viruela, la viruela natural fue erradicada después de que se identificó y aisló el último caso humano.

Los reservorios humanos pueden o no mostrar los efectos de la enfermedad. 

Portadores humanos

  • Un portador es una persona con infección inaparente que es capaz de transmitir el patógeno a otros.
  • Los portadores asintomáticos, pasivos o saludables son aquellos que nunca experimentan síntomas a pesar de estar infectados.
  • Los portadores de incubación son aquellos que pueden transmitir el agente durante el período de incubación antes de que comience la enfermedad clínica.
  • Los portadores de convalecientes son aquellos que se han recuperado de su enfermedad pero siguen siendo capaces de transmitir a otros.
  • Los portadores crónicos son aquellos que continúan albergando un patógeno como el virus de la hepatitis B o Salmonella.Typhi, el agente causante de la fiebre tifoidea, durante meses o incluso años después de su infección inicial. Un portador notorio es Mary Mallon, o Typhoid Mary, que era un portador crónico asintomático de Salmonella Typhi. Como cocinera en la ciudad de Nueva York y Nueva Jersey a principios del siglo XX, infectó involuntariamente a docenas de personas hasta que la aislaron en una isla en el East River, donde murió 23 años después.
  • Los portadores comúnmente transmiten enfermedades porque no se dan cuenta de que están infectados y, en consecuencia, no toman precauciones especiales para prevenir la transmisión. Las personas sintomáticas que son conscientes de su enfermedad, por otro lado, pueden ser menos propensas a transmitir la infección porque están demasiado enfermas para estar fuera, tomar precauciones para reducir la transmisión o recibir tratamiento que limite la enfermedad.

multitud

Reservorios de animales.

 Los humanos también están sujetos a enfermedades que tienen reservorios animales. Muchas de estas enfermedades se transmiten de animal a animal, con los humanos como huéspedes incidentales. El término zoonosisse refiere a una enfermedad infecciosa que es transmisible en condiciones naturales de animales vertebrados a humanos. 

Las enfermedades zoonóticas reconocidas desde hace mucho tiempo incluyen brucelosis (vacas y cerdos), ántrax (ovejas), peste (roedores), triquinelosis / triquinosis (cerdos), tularemia (conejos) y rabia (murciélagos, mapaches, perros y otros mamíferos). 

Las zoonosis recientemente emergentes en América del Norte incluyen la encefalitis del Nilo Occidental (aves) y la viruela del simio (perritos de las praderas). Se cree que muchas enfermedades infecciosas recientemente reconocidas en humanos, incluido el VIH / SIDA, la infección por el Ébola y el SARS, surgieron de huéspedes animales, aunque aún no se han identificado.

Reservorios ambientales. 

Las plantas, el suelo y el agua en el medio ambiente también son reservorios de algunos agentes infecciosos. Muchos agentes fúngicos, como los que causan histoplasmosis, viven y se multiplican en el suelo. Los brotes de la enfermedad del legionario a menudo se remontan a los suministros de agua en torres de enfriamiento y condensadores evaporativos, depósitos del organismo causante Legionella pneumophila.

manos en pasamanos

2. Portal de salida

El portal de salida es el camino por el cual un patógeno abandona su huésped. El portal de salida generalmente corresponde al sitio donde se localiza el patógeno. 

Por ejemplo, los virus como el coronavirus, la influenza y Mycobacterium tuberculosis salen del tracto respiratorio, los esquistosomas a través de la orina, el cólera vibrios en las heces, Sarcoptes scabiei en las lesiones cutáneas de la sarna y el enterovirus 70, una causa de conjuntivitis hemorrágica, en las secreciones conjuntivales. 

Algunos agentes transmitidos por la sangre pueden salir cruzando la placenta de la madre al feto (rubéola, sífilis, toxoplasmosis), mientras que otros salen a través de cortes o agujas en la piel (hepatitis B) o artrópodos chupadores de sangre (malaria).

3. Modos de transmisión

Un agente infeccioso puede transmitirse desde su reservorio natural a un huésped susceptible de diferentes maneras. Existen diferentes clasificaciones para los modos de transmisión. Aquí hay una clasificación:

  • Directo
    • Contacto directo
    • Propagación de gotas
  • Indirecto
    • Aerotransportado
    • Vehículo
    • Transmitida por vectores (mecánica o biológica)

En la transmisión directa, un agente infeccioso se transfiere de un reservorio a un huésped susceptible por contacto directo o propagación de gotas.

estornudar

El contacto directo ocurre a través del contacto de piel a piel, besos y relaciones sexuales. 

El contacto directo también se refiere al contacto con el suelo o la vegetación que alberga organismos infecciosos. Por lo tanto, la mononucleosis infecciosa («enfermedad de los besos») y la gonorrea se transmiten de persona a persona por contacto directo. El anquilostoma se transmite por contacto directo con el suelo contaminado.

La propagación de gotas se refiere a la pulverización con aerosoles relativamente grandes de corto alcance producidos por estornudos, tos o incluso hablar. 

La propagación de las gotas se clasifica como directa porque la transmisión se realiza por pulverización directa a unos pocos pies, antes de que las gotas caigan al suelo.

La tos ferina, el COVID-19 y la infección meningocócica son ejemplos de enfermedades transmitidas de un paciente infeccioso a un huésped susceptible por diseminación de gotas.

La transmisión indirecta

Se refiere a la transferencia de un agente infeccioso de un depósito a un huésped por partículas de aire suspendidas, objetos inanimados (vehículos) o intermediarios animados (vectores).

La transmisión por el aire

Ocurre cuando los agentes infecciosos son transportados por el polvo o núcleos de gotas suspendidos en el aire. El polvo en el aire incluye material que se ha asentado en las superficies y se resuspende por las corrientes de aire, así como por partículas infecciosas que el viento arrastra del suelo.

Los núcleos de gotas son residuos secos de menos de 5 micras de tamaño. A diferencia de las gotas que caen al suelo a unos pocos pies, los núcleos de gotas pueden permanecer suspendidos en el aire durante largos períodos de tiempo y pueden volar a grandes distancias.

El sarampión, por ejemplo, ha ocurrido en niños que ingresaron al consultorio de un médico después de que un niño con sarampión se había ido, porque el virus del sarampión permaneció suspendido en el aire.

sarmpion

Los vehículos que pueden transmitir indirectamente un agente infeccioso

Incluyen alimentos, agua, productos biológicos (sangre) y fómites (objetos inanimados como pañuelos, ropa de cama o escalpelos quirúrgicos).

Un vehículo puede transportar pasivamente un patógeno, ya que los alimentos o el agua pueden portar el virus de la hepatitis A.

Alternativamente, el vehículo puede proporcionar un entorno en el que el agente crece, se multiplica o produce toxina, ya que los alimentos enlatados incorrectamente proporcionan un entorno que respalda la producción de toxina botulínica por Clostridium botulinum.

Los vectores como los mosquitos, las pulgas y las garrapatas

Pueden transportar un agente infeccioso por medios puramente mecánicos o pueden apoyar el crecimiento o los cambios en el agente. Ejemplos de transmisión mecánica son las moscas que llevan Shigella en sus apéndices y las pulgas que llevan Yersinia pestis , el agente causante de la peste, en sus intestinos. 

Por el contrario, en la transmisión biológica, el agente causante de la malaria o la enfermedad del gusano de Guinea se madura en un huésped intermedio antes de que pueda transmitirse a los humanos (Figura 1.20).

4. Portal de entrada

El portal de entrada se refiere a la manera en que un patógeno ingresa a un huésped susceptible. 

El portal de entrada debe proporcionar acceso a los tejidos en los que el patógeno puede multiplicarse o una toxina puede actuar. 

A menudo, los agentes infecciosos usan el mismo portal para ingresar a un nuevo host que usaron para salir del host de origen. Por ejemplo, el virus de la influenza y el coronavirus sale del tracto respiratorio del huésped fuente y entra al tracto respiratorio del nuevo huésped.

En contraste, muchos patógenos que causan gastroenteritis siguen una ruta llamada «fecal-oral» porque salen del huésped fuente en las heces, son transportados con las manos inadecuadamente a un vehículo como alimentos, agua o utensilios, y entran en un nuevo host a través de la boca.

Otros portales de entrada incluyen la piel (anquilostoma), las membranas mucosas (sífilis) y la sangre (hepatitis B, virus de inmunodeficiencia humana).

influenza

5. Anfitrión

El eslabón final en la cadena de infección es un huésped susceptible. 

La susceptibilidad de un huésped depende de factores genéticos o constitucionales, inmunidad específica y factores inespecíficos que afectan la capacidad de un individuo para resistir la infección o limitar la patogenicidad. 7

La composición genética de un individuo puede aumentar o disminuir la susceptibilidad. Por ejemplo, las personas con el rasgo de células falciformes parecen estar al menos parcialmente protegidas de un tipo particular de malaria.

La inmunidad específica se refiere a anticuerpos protectores que se dirigen contra un agente específico. Dichos anticuerpos pueden desarrollarse en respuesta a una infección, vacuna o toxoide (toxina que se ha desactivado pero conserva su capacidad para estimular la producción de anticuerpos contra la toxina) o pueden adquirirse por transferencia transplacentaria de la madre al feto o por inyección de antitoxina o inmunoglobulina.

Los factores inespecíficos que defienden contra la infección incluyen la piel, las membranas mucosas, la acidez gástrica, los cilios en el tracto respiratorio, el reflejo de la tos y la respuesta inmune inespecífica. Los factores que pueden aumentar la susceptibilidad a la infección al interrumpir las defensas del huésped incluyen:

la desnutrición, el alcoholismo y la enfermedad o terapia que deteriora la respuesta inmune inespecífica.

desnutrición

6. Implicaciones para la salud pública.

El conocimiento de los portales de salida y entrada y los modos de transmisión proporcionan una base para determinar las medidas de control apropiadas.

En general, las medidas de control generalmente se dirigen contra el segmento de la cadena de infección que es más susceptible a la intervención, a menos que los problemas prácticos indiquen lo contrario. Las intervenciones están dirigidas a:

  • Agente de control o eliminación en la fuente de transmisión
  • Proteger portales de entrada
  • Aumentando las defensas del huésped

Para algunas enfermedades, la intervención más apropiada puede estar dirigida a controlar o eliminar el agente en su origen. 

Un paciente enfermo con una enfermedad contagiosa puede ser tratado con antibióticos para eliminar la infección.

Una persona asintomática pero infectada puede ser tratada tanto para eliminar la infección como para reducir el riesgo de transmisión a otros. En la comunidad, el suelo puede descontaminarse o cubrirse para evitar el escape del agente.

Algunas intervenciones están dirigidas al modo de transmisión. 

La interrupción de la transmisión directa se puede lograr aislando a alguien con infección o aconsejando a las personas que eviten el tipo específico de contacto asociado con la transmisión. 

  • La transmisión a través del vehículo puede ser interrumpida por la eliminación o descontaminación del vehículo. Para evitar la transmisión fecal-oral, los esfuerzos a menudo se centran en reorganizar el medio ambiente para reducir el riesgo de contaminación en el futuro y en cambiar los comportamientos, como promover el lavado de manos. 
  • Para las enfermedades transmitidas por el aire, las estrategias pueden estar dirigidas a modificar la ventilación o la presión del aire y filtrar o tratar el aire. 
  • Para interrumpir la transmisión transmitida por vectores, las medidas pueden estar dirigidas a controlar la población de vectores, como la pulverización para reducir la población de mosquitos.

Como puedes ver, algunos virus son increíblemente susceptibles al contagio entre ellos el COVID-19 y las medidas sanitarias externas son importantes pero resultan más efectivas si te quedas en casa llevando a cabo los protocolos necesarios para cuidar de ti y de los tuyos.

En tus manos está detener la cadena de infección. Quédate en casa

Fuente

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